Массажъ и врачебная гимнастика. №22-24

МАССАЖЪ 0 ВРАЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА.

Домашніе Врачъ.

№ 22 .

Безплатное приложеніе нъ журналу „Спутнинъ Здоровья“

N 2 36 за 1904 г.

^ПЕТЕРБУРГЪ.

ХуДдікестэеЯЙйЙ Ііёчаги й , Англійскій п0„ Й

1904.

. . ■ • ѵ "у ;;

-Ѵі-'т'-г ■ ' ;і -- "О

7Ш

^^•.?ѵДѵ ■ /.■--- . >>.Ь< Л '

-И' Х : -^#3 7 ' ; *-*

г. -Ч.

|РЖ$

г;:?'

V" Ж.:' '■ •'•_•• ч Ч - .

т ш . ; ' ■ •■' 'ШШ •

. •

•; V, .'•? ; > ■ ’ • '\ЧЧ’Ч^ ; ; .Г'-- , %

Ч ’ ' ' " ■ . Л. . '- ". "■ : ‘І д

Ж-- 1 < ■■ ■ ^ЛШМ *&

IV > .;і

.

.

?ч • • ■'"<;• • ЧЧЧ- V.

-

■

^■‘Ьѵ’’ §р§|^ г <

' ' ■ ■ ., ■ :

Ѵіі .’&ѵ Ч ЧЧЧЧЧ-'&ГЧ ' Ч ЧѵЧЧ/Ж?

- -.і-.и : •

, ~ . ' -

*.>Ѵ ' . . ' ...... ,.4 : ; -Ч." •, ,. 1 ѵ'

Ііі

’. / ,' '• . ' .V*-' > ;Ѵ V ; Ѵ •

ч:; -ч-Ч- \ччччч. ; ѵчггчЧічч,':

Приготовленія къ массажу. я

Прежде чѣмъ приступить къ массажу, массажистъ
долженъ позаботиться о томъ, чтобы тщательно вымыть
свои руки, а равно и часть тѣла больного, подлежащую
массажу. Это необходимо въ виду того, что, какъ по¬
казали многочисленныя наблюденія, загрязненное тѣло
больного и руки массажиста являются нерѣдко толчкомъ
къ развитію у паціента различныхъ кожныхъ забо¬
лѣваній.

Массажистъ долженъ также позаботиться о томъ,
чтобы возможно короче обрѣзать свои ногти, иначе онъ
рискуетъ оставить на тѣлѣ больного царапины. Обрѣ¬
завъ ногти, надо осмотрѣть, нѣтъ ли на нихъ зазубринъ,
заостреній и т. д. Кольца передъ массажемъ необхо¬
димо снять, чтобы не повредить кожи больного. Затѣмъ
вымываютъ руки теплой водой съ калійнымъ мыломъ.

Что касается больного, то онъ долженъ передъ-
массажемъ снять всѣ принадлежности туалета, мало-
мальски стѣсняющія его (таковы корсетъ, подвязки,
тѣсные воротники, галстухи и т. д.).

Весьма важное значеніе имѣетъ положеніе и мас¬
сажиста, и больного. Чѣмъ удобнѣе положеніе того и
другого, тѣмъ легче выполняется самый массажъ и до¬
стигается преслѣдуемая цѣль. На прилагаемыхъ при
дальнѣйшемъ изложеніи рисункахъ ясно обозначено,
какое положеніе слѣдуетъ принять въ каждомъ отдѣль¬
номъ случаѣ.

Наконецъ, не слѣдуетъ забывать о томъ значеніи,
какое имѣютъ при массажѣ правильный „темпъ" и равно¬
мѣрное дыханіе. Никогда вы такъ скоро не устанете,
какъ въ томъ случаѣ, если вы сразу начнете произ-

№ 36

6

водить быстрыя движенія и неравномѣрно дышать при
этомъ. Въ виду этого, всѣ движенія при массажѣ должны
быть плавны, ритмичны; массажистъ долженъ дышать
равномѣрно. Только при такихъ условіяхъ можно вы¬
полнять продолжительные массажы.

Основные 'ручные пріемы.

При массажѣ различаютъ 5 ручныхъ пріемовъ, къ
описанію которыхъ перейдемъ.

1 .

Поглаживаніе. Цѣль его заключается въ воздѣй¬
ствіи на мягкія ткани предлежащей части тѣла и въ
опорожненіи лимфатическихъ сосудовъ и мельчайшихъ
кровеносныхъ сосудовъ.

Намазавъ слегка кожу больного жиромъ, массирующій
проводитъ по ней рукой въ направленіи отъ окруж¬
ности тѣла къ сердцу. Это значитъ, что если дѣло
касается массажа руки, то. движенія дѣлаютъ въ на¬
правленіи отъ концовъ пальцевъ къ плечу; при погла¬
живаніи голени начинаютъ массажъ съ того конца
голени, который ближе къ пальцамъ, и заканчиваютъ
это движеніе у того конца, который граничитъ съ бед¬
ромъ, и т. д. Обратныхъ движеній дѣлать нельзя: за¬
кончивъ одно поглаживаніе, отнимаютъ руку отъ тѣла
больного, помѣщаютъ ее на первоначальное мѣсто и
повторяютъ поглаживаніе.

Самый способъ выполненія поглаживанія, а равно
и направленіе указаны на рис. 1. Здѣсь рука масса¬
жиста положена ладонью плашмя на тѣло больного.
Само собою разумѣется, что такой пріемъ годится только

7

2 .

Рис. 3.

кладется иначе, какъ видно будетъ ниже.

На рис. 2 видно, что поглаживаніе можетъ произ-

для массированія широкихъ частей тѣла. Если же при¬
ходится массировать ограниченную узкую часть, то рука

Рис. 1.

8

водиться и обѣими руками. Скрестивъ пальцы своихъ
рукъ, массажистъ производитъ поглаживаніе обѣими
ладонями заразъ.

Рис. о.

Поглаживаніе производится также тыльпой стороной
первой и второй фаланги пальцевъ (см. рис. 3); ла¬
донной мягкой частью большого пальца, какъ показано

Рис. 6.

Рис. 7.

9

на рис. 4; концомъ большого пальца, какъ видно на
рис. 5; ладонной поверхностью большихъ пальцевъ
(см. рис. 6); концами всѣхъ пальцевъ руки, какъ
указано на рис. 7.

Всѣ эти движенія надо производить съ извѣстною
плавностью, ловкостью, не причиняя безъ нужды па¬
ціенту боли.

2 .

Растиранія имѣютъ цѣлью размять или, проще
говоря, раздавить, измельчать различныя болѣзненныя
образованія съ тѣмъ, чтобы дать имъ возможность всо¬
саться. Тѣ же пріемы способствуютъ разъединенію руб¬
цовъ, благодаря чему нѣкоторыя ткани вновь пріобрѣ¬
таютъ утраченныя движенія.

Растираніе производится довольно сильно и уже не
по прямой линіи. Смазавъ слегка кожу жиромъ, произ¬
водятъ на ной круговыя движенія самой подвижной

10

частью руки, а именно: большимъ пальцемъ, какъ по¬
казано на рис. 8, или всѣми пятью пальцами, поста¬
вленными почти вертикально, какъ показано на рис. 9.

Рис. 9.

Растиранія очень цѣлесообразно соединять съ по¬
глаживаніями: массирующая рука поочередно то погла-

Рис. іо.

живаетъ, то растираетъ. Еще лучше, если одна рука
растираетъ, а другая поглаживаетъ и какъ бы протал-

11

киваетъ впередъ то, что подвергалось растиранію, какъ
это видно на рис. 8.

8.

Разминаніе. Этотъ пріемъ массажа имѣетъ своею
цѣлью увеличить эластичность мышечныхъ волоконъ и
укрѣпить мышечную систему.

Производится разминаніе слѣдующимъ образомъ. По¬
ложивъ руки на данную часть тѣла, какъ показано на
рис. 10, приподнимаютъ кожу съ мышцами, прижимаютъ
ее съ одной стороны большимъ пальцемъ, а съ другой—
остальными и начинаютъ ее разминать.

Тотъ же пріемъ производится еще и такъ, какъ
указано на рис. 11.

Само собою разумѣется, что разминаніе въ такомъ
видѣ, какъ мы его описали, возможно только въ тѣхъ
случаяхъ, гдѣ кожа съ мышцами могутъ быть легко
отдѣлены отъ подлежащей ткани. Но на такихъ частяхъ
тѣла, гдѣ даже кожа лишь съ трудомъ можетъ быть
приподнята, какъ, напр., на тылѣ стопы, о подобномъ раз¬
минаніи не можетъ быть и рѣчи.

12

Рис. 12.

Въ этихъ случаяхъ производятъ разминаніе одними
большими пальцами, какъ это изображено на рис. 12.

Сотрясеніе. При этомъ пріемѣ производятъ про¬
должительное давленіе на мягкія ткани тѣла, благодаря
чему усиливается кровообращеніе и токъ лимфы въ

Рис. 13.

13

мельчайшихъ кровеносныхъ (волосныхъ) и лимфати¬
ческихъ сосудахъ; давленіе крови повышается; нервы,
доступные рукѣ массажиста, смотря по примѣненію, либо
успокаиваются, либо возбуждаются.

Описать этотъ пріемъ не совсѣмъ легко. Полусо¬
гнувъ руку въ локтевомъ суставѣ, производятъ очень
нѣжныя дрожательныя движенія путемъ весьма быстраго

Рис. 14.

сгибанія и разгибанія руки; эти дрожательныя движенія
передаются на предплечіѳ и кисть руки массажиста, а
затѣмъ на массируемую часть тѣла паціента.

Суставы кисти руки и пальцевъ не должны быть
напряжены, а только слегка удержаны въ своемъ поло¬
женіи. Объ этомъ пріемѣ даютъ болѣе или менѣе ясное
представленіе рис. 13 и рис. 14.

14

Поколачиваніе представляетъ собою очень силь¬
ное сотрясеніе ткани. Этотъ пріемъ вызываетъ въ мыш¬
цахъ одновременно и возбужденіе, и сокращеніе.

Рис. 16.

изводится концами крючкообразно согнутыхъ пальцевъ
(ладонной или тыльной стороной), какъ показано на

Поколачиваніе состоитъ изъ короткихъ ударовъ, ко¬
торые, смотря по области тѣла и цѣли массажа, про-

15

рис. 15, или локтевымъ краемъ ручной кисти, какъ
указываетъ рис. 16 Ь, или же кулакомъ, какъ это изо¬
бражено на рис. 16 а. Производится поколачиваніе
обѣими руками, причемъ въ моментъ, когда одна рука
опускается, другая поднимается, и наоборотъ. При этомъ
пріемѣ массажа сочлененія руки должны сгибаться очень
эластично, легко и плавно.

Вотъ всѣ главные пріемы массажа. Какъ мы уже
выше упомянули, нерѣдко приходится пользоваться за¬
разъ нѣсколькими пріемами. Такое соединеніе различ¬
ныхъ пріемовъ называется комбинаціей. О комбинаціи,
напр., растиранія и поглаживанія мы уже имѣли случай
говорить и показать это на рис. 8. Такое же соеди¬
неніе возможно между сотрясеніемъ и поглаживаніемъ,
между этими двумя и поколачиваніемъ, и т. д.

Выборъ пріема зависитъ, конечно, отъ цѣли, кото¬
рой желательно достигнуть, а также отъ той части тѣла,
которая подлежитъ массажу.. Мы уже выше видѣли, что
существуютъ такія области тѣла, которыя доступны"'не
для тѣхъ пріемовъ, а только для нѣкоторыхъ изъ нихъ.
Вотъ съ этимъ-то надо всегда сообразоваться, о чемъ
сейчасъ и будетъ рѣчь.

Массажъ головы.

Волосистую часть головы необходимо хорошенько
смазать жиромъ для того, чтобы волосы не препятство¬
вали движенію рукъ массажиста. Изъ отдѣльныхъ руч¬
ныхъ пріемовъ здѣсь наиболѣе употребительно погла¬
живаніе. Оно выполняется обѣими руками, положен¬
ными на средину головы паціента въ направленіи отъ
лба къ затылку. Движенія дѣлаются въ направленіи отъ

— 16

середины головы къ окружности, и именно къ затылку,
вискамъ и лбу. Растгіранів и разминаніе примѣ¬
няются здѣсь изрѣдка, какъ и сотрясеніе отдѣльныхъ
частей головы, а равно и поколачиваніе , которое въ
данномъ случаѣ лучше всего выполняется крючкообразно
согнутымъ указательнымъ пальцемъ.

Массажъ лица.

Исходя изъ чисто анатомическихъ основаній, здѣсь
чаще всего примѣняютъ поглаживанія въ направленіи
къ шеѣ. Выполняются поглаживанія концами пальцевъ,
обыкновенно мягкой ладонной поверхностью большого
пальца.

При растираніи стараются однимъ-двумя пальцами
удерживать кожу въ растянутомъ состояніи; разминаніе
мышцъ лица дѣлается указательнымъ и большимъ паль¬
цемъ; сотрясеніе производится полу- или совершенно
разогнутымъ среднимъ пальцемъ, какъ указано на рис. 13;
поколачиваніе выполняется крючкообразно согнутымъ
указательнымъ или среднимъ пальцемъ.

Массажъ шеи.

Цѣль этого массажа заключается въ улучшеніи кро¬
вообращенія и тока лимфы въ описываемой области.
Наичаще примѣняется поглаживаніе, каковое слѣдуетъ
производить очень легко и осторожно, имѣя въ виду
расположенные здѣсь нѣжные органы.

Полуобнаженный паціентъ садится на стулъ, выпря¬
мившись по возможности больше. Голова слегка отогнута
назадъ. Плечи свободно опущены внизъ. Паціентъ ды-
шетъ свободно и равномѣрно.

17

Затѣмъ смазываютъ жиромъ боковыя части шеи и
приступаютъ къ поглаживаніямъ, которыя выполняются
одновременно обѣими руками, довольно быстрымъ тем¬
помъ, въ теченіе 10 минутъ.

Каждое поглаживаніе распадается на з акта.

1) Обѣ руки, обращенныя ладонями кверху, кла¬
дутъ на правую и лѣвую сторону шеи такъ, чтобы къ
ней прикасались локтевыя края ладони (т. ѳ. тотъ край,
гдѣ имѣется мизинецъ); конецъ мизинца и ногтевой ко¬
нецъ 4-го пальца помѣщаются позади уха, на сосце¬
видномъ отросткѣ, а ладонная мягкая часть мизинца
находится подъ горизонтальной вѣтвью нижней челюсти,
какъ показано на рис. 17.

2) Обѣими руками поглаживаютъ шею такъ, что
локтевой край рукъ спускается все ниже, а сами руки
совершаютъ З въ это время поворотъ вокругъ своей про-

Рис. 17.

Рис. 18.

дольной оси. Въ виду этого, лучевые края рукъ (т. е.
края, гдѣ находится большой палецъ) въ концѣ кон¬
цовъ занимаютъ то мѣсто, которое раньше занимали

18

локтевые края. Въ это время мягкія части большихъ
пальцевъ производятъ давленіе на шейныя вены.

3) Спускаясь все ниже, руки достигаютъ надклю¬
чичной ямки и вполнѣ поворачиваются вокругъ про¬
дольной оси, принимая положеніе, изображенное на рис.
18. Вотъ это положеніе и составляетъ конецъ каждаго
поглаживанія.

При этомъ пріемѣ массажа слѣдуетъ щадить подъ¬
язычную коеть, гортань и глотку, такъ какъ давленіе
на нихъ сопровождается значительной болью. Описанный
массажъ долженъ длиться не болѣе 10 минутъ.

Массажъ груди.

Больной лежитъ или сидитъ. Массажистъ кладетъ
ему свои руки плашмя на грудь и производитъ погла¬
живанія межреберныхъ мышцъ, начиная съ подмышекъ.
Женскихъ грудныхъ железъ не слѣдуетъ касаться, разъ
онѣ не подлежатъ леченію. Въ тѣхъ же исключитель¬
ныхъ случаяхъ, гдѣ онѣ подлежатъ леченію, ихъ осто¬
рожно разминаютъ и крайне рѣдко поглаживаютъ и ра¬
стираютъ. При отвислыхъ грудяхъ массажистъ долженъ
ихъ во время маесажа поддерживать своей рукой.

Массажъ живота.

Массажъ живота слѣдуетъ дѣлать черезъ 3—4 часа
послѣ пріема пищи и не въ коемъ случаѣ не непосред¬
ственно послѣ ѣды. Передъ массажемъ больной опоро¬
жняетъ мочевой пузырь, ложится такъ, чтобы верхняя
часть туловища была умѣренно приподнята, и сгибаетъ
ноги въ колѣнномъ и тазобедренномъ суставахъ. Ложе
должно быть жесткимъ. Массажистъ садится по пра¬
вую сторону паціента.

19

Рис. 20.

состоитъ въ укрѣпленіи мышцъ послѣднихъ и мышцъ
кишечника.

Иногда примѣняютъ и круговыя поглаживанія,

пріемы состоятъ почти исключительно изъ
- брюшныхъ покрововъ. Дѣйствіе

Рис. 19.

20

которыя дѣлаются слѣдующимъ образомъ. Смазавъ слегка
животъ больного жиромъ, кладутъ на него въ области
пупка правую руку плашмя, причемъ пальцы руки должны
быть обращены въ сторону правыхъ реберъ больного,
какъ показано на рис. 19.

Дѣлая кругообразныя поглаживанія, приводятъ руку
въ положеніе, изображенное на рисункѣ 20.

Во время этого массажа рекомендуется увлечь па¬
ціента бесѣдой; вообще, больной долженъ въ это время
равномѣрно дышать, держа ротъ открытымъ. Иногда
приходится даже заставить больного считать.

Поглаживанія, чѣмъ дальше, должны производиться

Рис. 21

все съ большими усиліями, а ногтевыя фаланги должны
проникать все больше вглубь.

За этимъ ручнымъ пріемомъ слѣдуетъ разминаніе

МАССАЖЪ И ВРАЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА.

До|маюні&Врачъ.

№ 23 .

Безплатное приложеніе нъ журналу „Опутнинъ Здоровья*
№ 36 за 1904 г .

С.-ПЕТЕРБУРГЪ.

„Т-во Художественной Печати", Англійскій пр., 28.

1904.

21

живота обѣими руками въ горизонтальномъ и верти¬
кальномъ направленіи. Разминанія дѣлаются отчасти
большимъ пальцемъ и концами остальныхъ пальцевъ,
отчасти послѣдними и запястьемъ (см. р. 21).

Описанные пріемы массажа вліяютъ преимущественно
на мышцы брюшныхъ покрововъ. Что же касается
вліянія на мускулатуру кишечника, то для этого слу¬
жатъ другіе пріемы. Таковы, напримѣръ, круговыя раз¬
минанія кишекъ, производимыя слѣдующимъ образомъ.
Одну руку кладутъ плашмя на животъ, а другую руку,
и именно кончики пальцевъ, накладываютъ на первую,
какъ показано на 22 рисункѣ. Благодаря этому, давле¬
ніе первой руки значительно усиливается.

Существуютъ и другія видоизмѣненія разминанія
живота. А именно, на область толстой кишки масса¬
жистъ помѣщаетъ правую руку, а поверхъ нея—лѣвую,

№ 36

22

которая помогаетъ правой дѣлать разминанія. Затѣмъ
дѣлаютъ цѣлый рядъ отдѣльныхъ разминаній, составляю¬
щихъ въ общемъ кругъ, какъ это видно на фигурѣ 23-
Эти движенія надо выполнять эластично, не прила¬
гая слишкомъ большихъ усилій въ виду того, что, какъ
показываетъ опытъ, на кишечникъ оказываетъ гораздо
болѣе благопріятное дѣйствіе легкое раздраженіе, нежели
грубое, сильное.

Рис. 23.

Рис. 24.

Тамъ, гдѣ требуется массажъ толстыхъ кишекъ,
кладутъ- одну руку поверхъ другой, какъ показано на
24 и 2 у фигурахъ. Концами пальцевъ нижележащей
руки стараются проникнуть по возможности глубже и
какъ бы проталкивать впередъ содержимое кишекъ.

Помимо всѣхъ перечисленныхъ до сихъ поръ руч¬
ныхъ пріемовъ, изъ коихъ наиболѣе важными считаются
пріемы для разминанія кишечника, слѣдуетъ еще упо¬
мянуть объ осторожномъ сотрясеніи живота отчасти
плашмя положенной на животъ рукой, отчасти концами
пальцевъ, которыми стараются проникнуть по возможно¬
сти вглубь черезъ покровы живота. При этомъ- сотря¬
сеніи кисть руки и пальцы должны быть фиксированы

23

въ одномъ положеніи, а движенія должны исходить изъ
локтевого сустава Гем. описаніе фиг. 13).

Рис. 25.

Подъ конецъ пользуются еще иногда ручнымъ
извѣстнымъ подъ названіемъ „пунктированія живота".
Это —своего рода поколачиваніе. Положеніе рукъ ясно
изъ рисунка 26.

Массажъ спины.

При массажѣ спины больной лежитъ спиною вверхъ,
съ распростертыми руками. Массажистъ кладетъ свои
руки плашмя на крестцовопозвоночную область такъ,
что параллельно расположенные большіе пальцы обѣихъ
рукъ едва прикасаются другъ къ другу. Начиная от¬
сюда, дѣлаются поглаживанія вверхъ, вплоть до шеи,
по обѣ стороны остистыхъ отростковъ позвонковъ.

Помимо поглаживанія, здѣсь примѣняется разми¬
наніе поглаживаніе тыльной стороной первыхъ и вто¬
рыхъ фалангъ палцѳвъ. какъ показано на фиг.

24

а также поколачиваніе спины, при которомъ руки мас¬
сажиста расположены параллельно позвонкамъ.

Массажъ конечностей.

1 . Верхняя конечность (рука).

Массажъ пальцевъ. Между паціентомъ и масса¬
жистомъ ставятъ столикъ, на который больной помѣ¬
щаетъ свою руку. Концами своихъ большихъ паль¬
цевъ массажистъ поглаживаетъ \\ растираетъ пальцы
больного въ направленіи отъ окружности (периферіи)
къ центру, т. е. начиная отъ ногтевого конца.

При массажѣ тыльной поверхности кисти руки
примѣняютъ разминаніе и поглаживанія; при массажѣ
ладонной поверхности — очень сильныя растиранія и
поглаживанія.

Для массажа сочлененій кисти руки пользуются
поглаживаніями мягкой частью большого пальца и ра¬
стираніями, причемъ эти ручные пріемы производятся
- съ большею силою, если дѣло идетъ о ладонной по¬
верхности.

Массажъ предплечія. Паціентъ и массажистъ
сидятъ другъ противъ друга. Между ними стоитъ сто¬
ликъ, на которомъ покоится рука паціента. Массажистъ
одной (свободной) рукой поддерживаетъ руку больного.
Другой рукой онъ выполняетъ поглаживанія, какъ
показано на рис. 27. На той же фигурѣ легко замѣ¬
тить, что въ .то время, какъ большой палецъ погла¬
живаетъ тыльную поверхность предплечія, остальные
пальцы поглаживаютъ ладонную, и наоборотъ.

Во время поглаживаній слѣдуетъ стараться про-

25

никнуть пальцами въ тѣ промежутки, гдѣ проходятъ
крупные кровеносные сосуды и нервы. Такъ, напримѣръ,

если массируютъ правую руку, то большой палецъ по¬
мѣщаютъ на ладонную поверхность и именно такъ,
какъ показано на рисункѣ 28.

При поглаживаніи плечевой части руки масса¬
жистъ пользуется одновременно обѣими руками. Ж здѣсь

Рис. 28.

такъ же, какъ и въ вышеописанныхъ случаяхъ, между
массажистомъ и паціентомъ устанавливаютъ столикъ,
на которомъ покоится рука послѣдняго. Вмѣсто этого
(если нѣтъ такого столика), паціентъ кладетъ свою руку
на плечо массажиста.

26

Ручной пріемъ состоитъ здѣсь въ томъ, что одна
рука выполняетъ поглаживаніе (опять таки въ направ¬
леніи къ центру тѣла), а другая рука слѣдуетъ за нею.

Иногда здѣсь примѣняется и разминаніе, при¬
чемъ руки массажиста, расположенныя такъ, какъ по¬
казано на рис. 29, движутся въ разныя стороны.

Рис. 29.

Что касается массажа пальцевъ ноги , а также
обѣихъ поверхностей стопы , то онъ почти ничѣмъ не
отличается отъ описаннаго массажа руки. Вся разница
въ томъ, что ручные пріемы выполняются здѣсь съ
большей силой.

То же самое относится къ массажу бедра и голени.

Общій массажъ.

Массажъ всего тѣла или такъ называемый общій
массажъ дѣлается также на обнаженномъ тѣлѣ и со¬
стоитъ изъ легкихъ поглаживаній, разминаній и поко¬
лачиваній, къ которымъ только въ исключительныхъ
случаяхъ и въ опредѣленныхъ областяхъ тѣла присо¬
единяются растиранія и сотрясенія.

27

Обыкновенно начинаютъ массажъ со спины, при¬
чемъ больной лежитъ на животѣ. Затѣмъ переходятъ
въ сгибательнымъ поверхностямъ нижнихъ конечностей,
спинѣ и затылку. Послѣ этого, заставивъ больного
сѣсть, приступаютъ къ массажу шеи, груди и обѣихъ
верхнихъ конечностей. Переходятъ затѣмъ къ погла¬
живанію покрововъ живота и заканчиваютъ массажемъ
разгибательной поверхности нижнихъ конечностей.

Все это длится отъ Ѵ 2 часа до 3 А часа.

Что касаетея массажа отдѣльныхъ органовъ, до¬
ступныхъ рукѣ массажиста, то о нихъ еще будетъ
рѣчь въ послѣдующемъ изложеніи, въ такъ называемой
спеціальной части.

ГЛАВА II.

Техника гимнастики.

Подъ врачебной гимнастикой разумѣютъ цѣлый рядъ
методическихъ движеній , которыя, во 1-хъ, больной
выполняетъ самъ по командѣ или по предписанію врача
(активныя движенія ), во 2-хъ, врачъ продѣлываетъ
надъ больнымъ, остающимся при этомъ безучастнымъ
(пассивныя движенія ), и въ 8-хъ, врачъ и паціентъ
продѣлываютъ ихъ общими усиліями ( двойственныя
движенія ). Отсюда и вытекаетъ дѣленіе движеній на
активныя , пассивныя и двойственныя.

Задача гимнастики состоитъ въ упражненіи орга¬
новъ движенія и по временамъ произвольныхъ мышцъ
и въ развитіи подвижности суставовъ, а во вто¬
рыхъ—въ цѣлесообразномъ вліяніи на весь организмъ
вообще, въ особенности на кровообращеніе, дыханіе и
обмѣнъ веществъ.

I.

Активныя движенія.

При активныхъ движеніяхъ, т. е. такихъ, которыя
выполняетъ самъ паціентъ подѣ"контролемъ врача, не¬
обходимо не только соблюдать извѣстную плавность,
темпъ, но и дышать правильно и достаточно глубоко.

Затѣмъ, надо тщательно избѣгать движеній толч-

29

нами и упражняться лишь настолько, чтобы не только
не чувствовать себя послѣ упражненія утомленнымъ,
а наоборотъ, какъ бы освѣжившимся.

Заниматься гимнастикой можно лишь передъ обѣ¬
домъ, но отнюдь не сейчасъ послѣ него. Гимнастиче¬
ская комната должна быть просторна, хорошо провѣт¬
рена и свободна отъ ныли. Лѣтомъ лучше упражняться
на открытомъ воздухѣ.

Въ особыхъ приспособленіяхъ нѣтъ большой нужды.
Домашняя утварь, диваны, стулья, столы вполнѣ до¬

статочны для активныхъ движеній. Не мѣшаетъ только
запастись двумя высокими скамейками, помѣщающимися
одна надъ другой. Каждая изъ нихъ имѣетъ 40 сайт,
въ ширину 100 сайт, въ длину и 45 сайт, въ вы¬
шину. На нижней скамьѣ, въ срединѣ ея, имѣются
кожанные пояса для укрѣпленія ногъ (рис. 30).

При каждомъ гимнастическомъ движеніи необхо¬
димо сохранять то положеніе , изъ котораго движеніе
исходитъ и къ которому данное движеніе въ концѣ-
концовъ возвращается. Это положеніе называется ис¬
ходнымъ положеніемъ. Оно обозначаетъ одно изъ
четырехъ основныхъ положеній (стояніе, сидѣніе, ле¬
жаніе, висѣніе), или одного изъ положеній, исходящихъ
изъ нихъ.

Въ виду того что путемъ видоизмѣненія положе¬
нія верхней и нижней части туловища и спины можно
изъ упомянутыхъ 4 основныхъ положеній составить
массу исходныхъ положеній, — число послѣднихъ
весьма велико. Путемъ же соединенія нѣсколькихъ по¬
ложеніи можно это число увеличить до безконечности.

Въ послѣдующемъ изложеніи мы перечислимъ важ¬
нѣйшія исходныя положенія, вытекающія изъ 4 основ¬
ныхъ положеній.

1. Стояніе.

а) Нижнія конечности.

Присѣданіе—сгибаніе колѣнъ въ суставахъ тазо¬
бедренномъ, колѣнномъ и голеностопномъ, какъ пока¬
зано на рис. 31.

Рис. 31.

Рис. ЗВ.

Стояніе въ такомъ положеніи, какое принимаетъ че¬
ловѣкъ, нападая на кого либо. Рис. 32.

Стояніе, какъ въ томъ случаѣ, когда поднимаешься
по лѣстницамъ и стоишь одною ногой на одной сту¬
пенькѣ, другой—на слѣдующей (рис. 33),

31

Ь) Верхнія конечности'.

Стояніе въ такомъ положеніи, какое принимаютъ во
время плаванія (ем. рис. 84).

Стояніе въ такомъ положеніи, какъ будто подни¬
маютъ что-либо (рис. 35).
е) Туловище.

Стояніе въ положеніи, какое человѣкъ принимаетъ
при паденіи, какъ показано на рис. 36.

2. Сидѣніе.

a) Нижнія конечности'.

Сидѣніе на краю скамьи, какъ это изображно на
рис. 37.

b) Верхнія конечности, какъ при 1.

c) Туловище.

Сидѣніе въ такомъ положеніи, какъ будто соби¬
раешься спать сидя. Паціентъ весь съеживается и на¬
клоняется нѣсколько впередъ.

32

3 . Лежаніе

можетъ сопровождаться раздвиганіемъ и легкимъ

Рис. 37.

сгибаніемъ нижнихъ конечностей и выпрямленіемъ или
полуегибаніемъ верхнихъ конечностей.

4 . Висѣніе.

Паціентъ держится руками за перекладину, укрѣ¬
пленную выше головы, плечи подняты, туловище вы¬
прямлено. Или при томъ же положеніи рукъ ноги со¬
гнуты въ колѣнномъ и тазобедренномъ суставахъ.

II.

Пассивныя движенія.

О пассивныхъ движеніяхъ мы уже упоминали выше.
Какъ читатель помнитъ, въ этихъ движеніяхъ больной
не принимаетъ никакого участія: ихъ производитъ надъ
больнымъ врачъ, который старается привести тѣ или иные
члены въ свойственное имъ движеніе. При пассивныхъ
движеніяхъ надо тщательно избѣгать насилія, чтобы не

33

разорвать случайно связокъ, нѳ вызвать перелома кости,
не нарушить цѣлости тканей. Для того чтобы паціентъ
не оказывалъ сопротивленія движеніямъ врача, что мо¬
жетъ повлечь за собою вредныя послѣдствія, необходимо
такъ или иначе отвлечь паціента отъ тѣхъ пріемовъ,
какіе надъ нимъ продѣлываютъ. Это удается легче всего,
если завести разговоръ о чемъ-нибудь такомъ, что живо
интересуетъ больного.

Вообще, пассивныя движенія при правильномъ ве¬
деніи ихъ приносятъ очень большую пользу. Но за то
они могутъ принести много вреда при нѣкоторыхъ упу¬
щеніяхъ и неправильностяхъ. Въ виду этого-то, ими
долженъ руководить только врачъ-спеціалистъ.

ПІ.

Двойственныя движенія.

Двойственными называются тѣ движенія, которыя вы¬
полняются паціентомъ при помощи врача, причемъ одинъ
старается затруднить движенія другого, путемъ оказыва¬
нія ему противодѣйствія. Подобныя движенія назы¬
ваются также движеніями съ противодѣйствіемъ.

Ихъ раздѣляютъ на:

I. Активныя двойственныя концентрическія движенія,
гдѣ паціентъ сгибаетъ какую-нибудь часть тѣла, а врачъ
оказываетъ ему противодѣйствіе.

II. Пассивныя двойственныя концентрическія движе¬
нія, гдѣ врачъ сгибаетъ какую-нибудь часть тѣла па¬
ціента, а послѣдній оказываетъ противодѣйствіе.

III. Активныя двойственныя эксцентрическія движе¬
нія, гдѣ паціентъ разгибаетъ часть тѣла при противо¬
дѣйствіи со стороны врача.

34

Рис. 39.

противодѣйствіе, т. е. старается разогнуть ее. Движе¬
ніе I— упражненіе сгибательныхъ мышцъ.

рис. 88 паціентъ старается согнуть свою вы-
руку, а врачъ въ то же время оказываетъ ему

IV. Пассивныя двойственныя эксцентрическія дви¬
женія, гдѣ врачъ разгибаетъ часть тѣла паціента при
противодѣйстіи со стороны послѣдняго.

Всѣ описанныя движенія становятся болѣе понят¬
ными изъ нижеприводимыхъ

36

На рис. 89 врачъ старается согнуть вытянутую руку
паціента, который въ то же время оказываетъ противо¬
дѣйствіе, т. е. старается ее разогнутъ. Движеніе II—
упражненіе разгибателъныхъ мышцъ.

На рис. 40 врачъ разгибаетъ свою согнутую въ лок¬
тевомъ суставѣ руку при противодѣйствіи со стороны
врача. Движеніе III—упражненіе разгибателей.

На рйс. 41 врачъ разгибаетъ согнутую руку паціента,
а послѣдній оказываетъ ему противодѣйствіе, стараясь
согнуть руку. Движеніе ІУ—упражненіе сгибателей.

При I и ІУ движеніяхъ больной напрягаетъ сгиба¬
тельныя мышцы, при II и III—разгибатѳльныя. Поэтому
первыя два и называются упражненіями сгибателей, по¬
слѣднія два разгибателей. Обѣ эти группы движеній от-

36

личаются только исходными положеніями , а именно:
при I и II упражненіе начинается при разогнутой рукѣ,
при III и IV начинается при согнутой рукѣ паціента.

То, что здѣсь сказано о сгибаніи и разгибаніи, можно
примѣнить къ отведенію руки въ сторону и къ приве¬
денію ея, къ поворачиванію руки кнаружи и кнутри.

Необходимо имѣть въ виду, что противодѣйствіе
не должно быть слишкомъ сильно, оно не должно пре¬
пятствовать движенію, а только затруднять его, чтобы
заставить тѣ или иныя мышцы выполнять большую работу.

Оловомъ, при гимнастикѣ съ противодѣйствіемъ мы
приводимъ въ движеніе только тѣ мышцы и мышечныя
группы, которыя желаемъ подвергнуть упражненіямъ.
Если же оказывать чрезмѣрно большое сопротивленіе, то
мы не только но приведемъ мышцъ въ движеніе, а на¬
оборотъ, будемъ парализовать послѣднее. Вотъ этого-то
слѣдуетъ избѣгать, для чего всегда необходимо сообра¬
зоваться съ силою мышцъ больного. Необходимо поэтому
помнить всегда законъ Швана, который гласитъ:

„Мышца способна преодолѣвать при началѣ уко-
рочиванія наибольшую тяжесть; по мѣрѣ укороченія, она
въ состояніи преодолѣвать все меньшія и меньшія тя¬
жести; при наибольшемъ укороченіи она преодолѣваетъ
наименьшія тяжести".

ГЛАВА III.

Физіологическое дѣйствіе массажа.

Физіологическое дѣйствіе массажа станетъ понятнымъ
читателю тогда, если мы разсмотримъ здѣсь вліяніе, ка¬
кое оказываетъ каждый изъ вышеописанныхъ ручныхъ
пріемовъ въ отдѣльности. Начнемъ съ ихъ мѣстнаго
дѣйствія.

1. Мѣстное дѣйствіе.

Легче всего уяснить себѣ дѣйствіе поглаживанія,
при которомъ производится чисто механическое воздѣй¬
ствіе на кожу. Послѣдняя освобождается отъ скопив¬
шихся на ней умершихъ клѣтокъ эпидермиса, которыя
обыкновенно въ смѣси съ выдѣленіями сальныхъ железъ
покрываютъ поверхность нашего тѣла. Благодаря этому,
кожа оздоровляется, дѣятельность железъ повышается,
одновременно же съ этимъ повышается и температура
кожи. Впрочемъ, измѣненіе температуры находится еще
въ зависимости отъ того, производятся ли поглаживанія
по сухой кожѣ или по кожѣ, смазанной жиромъ. Что
сухое поглаживаніе раздражаетъ кожу, это видно по
ея покраснѣнію и значительному повышенію ея темпе¬
ратуры. Поэтому подобнымъ поглаживаніемъ пользуются
лишь тогда, когда желательно вызвать раздраженіе кожи.

38

Однако, еще большее значеніе имѣетъ чисто меха¬
ническое вліяніе поглаживанія на вены и лимфати¬
ческіе сосуды.

Если, напримѣръ, не очень молодой субъектъ будетъ
держатъ руку опущенной въ продолженіе нѣсколькихъ
минутъ, то вены руки наливаются кровью и становятся
ясно видимыми подъ кожей. Стоитъ, однако, сдѣлать
нѣсколько поглаживаній (въ направленіи къ сердцу),
какъ вены снова становятся невидимыми. Кровь меха¬
ническимъ путемъ проталкивается впередъ. Такой же
эффектъ получается при поглаживаніи лимфатическихъ
сосудовъ: лимфа проталкивается впередъ тѣмъ же ме¬
ханическимъ путемъ.

Въ послѣенее время Келльгренъ и Коломбо доказали
путемъ цѣлаго ряда опытовъ надъ животными, что по¬
глаживанія не только оказываютъ благопріятное вліяніе
на циркуляцію крови и лимфы, но и обладаютъ еще
противовоспалительнымъ дѣйствіемъ На этомъ
основаніи поглаживанія примѣняются, какъ отвлекаю¬
щее средство.

Растиранія, которыя мы выше опредѣлили, какъ
болѣе сильныя, кругообразныя поглаживанія, усиливаютъ
въ дѣйствительности дѣйствіе послѣднихъ. Мецгеръ до¬
казалъ, что растиранія весьма пригодны для уничтоженія
новообразованій кровеносныхъ сосудовъ. Дальнѣйшее
вліяніе этого рода массажа сказывается въ томъ,
что неподвижные зарубцевавшіеся участки кожи пріобрѣ¬
таютъ иногда прежнюю свободу движеній. Тоже самое
слѣдуетъ сказать о сросшихся со своими влагалищами
сухожиліяхъ, о сросшихся подъ вліяніемъ воспаленія

39

костяхъ, о сростаніи различныхъ органовъ, расположен¬
ныхъ въ женскомъ тазу, и т. д.

Наконецъ, подъ вліяніемъ растираній повышается
температура даннаго участка кожи.

Разминаніе , о которомъ мы распространились въ
предъидущихъ главахъ, обладаетъ слѣдующимъ физіо¬
логическимъ дѣйствіемъ. Оно возбуждаетъ дѣятельность
мышцъ, борется съ упадкомъ ихъ питанія и способ¬
ствуетъ улучшанію кровообращенія въ нихъ.

Сотрясеніе и поколачиваніе дополняютъ другъ
друга, такъ какъ послѣднее изъ нихъ можетъ быть раз¬
сматриваемо, какъ кратковременное сотрясеніе.

Этотъ родъ массажа оказываетъ раздражающее дѣй¬
ствіе на произвольныя и непроизвольныя мышцы и на
нервы. Это дѣйствіе не ограничивается только двига¬
тельными и чувствительными нервами, но распростра¬
няется и на нервы, залегающіе въ железахъ и сосудахъ.

Такимъ образомъ, смотря по тому, какое дѣйствіе
желаютъ вызвать, пользуются тѣмъ или инымъ руч¬
нымъ пріемомъ. Причемъ для отдѣльныхъ частей тѣла
являются наиболѣе цѣлесообразными тѣ или иные руч¬
ные пріемы.

Такъ, для массажа шеи наиболѣе цѣлесообразны
поглаживанія.

Для массажа живота —сострясонія.

40

При механическомъ леченіи конечностей умѣстны
поглаживанія и растиранія.

II. Общее дѣйствіе.

Что касаетея общаго дѣйствія массажа, то на этотъ
счетъ было сдѣлано много изслѣдованій и наблюденій,
которыя въ концѣ концовъ привели къ слѣдующимъ
двумъ заключеніямъ.

1. Общій массажъ тѣла способствуетъ обмѣну ве¬
ществ г, влечетъ за собою выдѣленіе азотистыхъ ве¬
ществъ и усиливаетъ всасываніе въ кишечномъ каналѣ.

2. Сотрясенія тѣла (а также не слишкомъ силь¬
ный массажъ живота) вызываютъ повышеніе кровя¬
ного давленія. Сотрясенія грудной клѣтки вліяютъ
очень благотворно на кровообращеніе.

Физіологическое дѣйствіе гимнастики.

1. Мѣстное дѣйствіе.

Мѣстное леченіе гимнастикой распространяется только
на мышцы и сочлененія, а но временамъ и на конеч¬
ности.

Опытъ показалъ, что мышца, находящаяся въ со¬
стояніи покоя , теряетъ въ . своемъ питаніи даже тогда,
когда наложенная на конечность повязка не препят 1
ствуетъ притоку крови. Очевидно, что причина исче-
занія мышечныхъ элементовъ кроется только въ недо¬
статкѣ движенія.

Мы знаемъ также, что здоровый суставъ, обречен¬
ный на весьма продолжительную бездѣятельность, вслѣд¬
ствіе укороченія мышцы, становится неспособнымъ къ
движеніямъ.

Мы видимъ, наконецъ, что съ устраненіемъ этой
недостаточности движеній во многихъ случаяхъ все-
таки не наступаетъ самопроизвольнаго излеченія, и что
вредъ, нанесенный покоемъ, устраняется только при
помощи методическихъ движеній.

Покой, очевидно, для мышцы - смерть, движеніе —
жизнь.

И мышечныя волокна нуждаются въ упражненіи но

42

только укрѣпленія ради, но и во избѣжаніе потери
вещества.

До какой степени сильно вліяніе движеній на мышцу,
видно также изъ повседневнаго факта, показывающаго,
что работающая мышца гораздо богаче кровью, нежели
мышца, находящаяся въ состояніи покоя.

Активныя движенія въ виду этого оказываютъ несо¬
мнѣнную услугу въ томъ отношеніи, что они, съ одной
стороны, предохраняютъ мышцы отъ потери питанія и
ослабленія (предохранительное вліяніе ), а съ другой
стороны— они укрѣпляютъ всю вообще мышечную си¬
стему или отдѣльныя группы мышцъ.

II. Общее дѣйствіе гимнастики.

Наши знанія о вліяніи мышечныхъ движеній на
весь организмъ вообще основаны на данныхъ, добытыхъ
лишь путемъ опыта. Каждый отлично знакомъ съ тѣмъ
благотворнымъ вліяніемъ, какое оказываютъ тѣлесныя
движенія на наше самочувствіе. И со времени Жанъ-
Жака Руссо гимнастика, достигшая у древнихъ куль¬
турныхъ народовъ полнаго расцвѣта съ тѣмъ, чтобы
быть совершенно забытой въ средніе вѣка, заняла весьма
видное мѣето въ воспитаніи нашего юношества. Къ
сожалѣнію, отпрыскъ гимнастики — спортъ, угрожаетъ
парализовать всѣ преимущества методическихъ тѣлес¬
ныхъ упражненій, при выборѣ которыхъ сообразуются
съ особенностями каждой отдѣльной личности.

Изъ всѣхъ тканей нашего тѣла мышцы занимаютъ
наибольшее пространство и въ хорошо развитомъ ор¬
ганизмѣ составляютъ почти половину его вѣса. Много¬
численныя развѣтленія кровеносныхъ сосудовъ снаб¬
жаютъ мышцы кровью. Такимъ образомъ, мышечная си-

43

стена представляетъ собою громадный резервуаръ, напол¬
ненный кровью, содержаніе которой можетъ еще быть
увеличено путемъ мышечныхъ сокращеній.

Какъ уже выше упомянуто было, Лудвигъ и Сад¬
леръ доказали, что работающая мышца несравненно бо¬
гаче кровью, нежели мышца, находящаяся въ состояніи
покоя. И приливъ крови изъ внутреннихъ органовъ къ
сосудамъ работающей мышцы, такъ сказать „крово¬
изліяніе въ мышечную систему", составляетъ одну изъ
самыхъ важныхъ, основныхъ свойствъ гимнастики. Вы¬
зывая приливъ крови къ мышцамъ, она, очевидно, тѣмъ
же самымъ вліяетъ на внутренніе органы отвлекаю¬
щимъ образомъ.

О томъ, чтобы при подобномъ приливѣ крови не
не образовался застой крови въ мышечной системѣ,
заботится работающая мышца: сокращаясь, поперемѣнно
укорачиваясь и удлиняясь, она дѣйствуетъ на свои кро¬
веносные и лимфатическіе сосуды подобно насосу, ко¬
торый то присасываетъ, то выжимаетъ жидкость. И ве¬
нозная кровь вмѣстѣ съ лимфой течетъ подъ повышеннымъ
давленіемъ по направленію къ сердцу. Подобнымъ же
образомъ мышечныя движенія дѣйствуютъ на періоди¬
ческое напряженіе и разслабленіе фасцій, благодаря
чему прикрѣпленныя къ нимъ большія вены періоди¬
чески расширяются и присасываютъ кровь, которая
должна течь только впередъ, такъ какъ обратному току
препятствуютъ находящіеся въ венахъ клапаны.

Такое именно вліяніе оказываютъ на шейныя вены
движенія головы, на вены, находящіяся въ связи съ
ключицей—движенія ключицы, на бедренныя вены —
движеніе бедра и т. д.

Заммербротъ, очень много трудившійся надъ изслѣ-

44

дованіомъ физіологическаго дѣйствія гимнастики, пришелъ,
помимо сказаннаго, еще къ тому заключенію, что мето¬
дическое упражненіе мышцъ оказываетъ несомнѣнно
благотворное вліяніе на дѣятельность сердца и крово-
обращенія вообще.

Гимнастика мышцъ не остается также безъ вліянія
и на грудную клѣтку, костный скелетъ которой стано¬
вится значительно прочнѣе, развитѣе ири одновремен¬
номъ укрѣпленіи мышцъ, приводящихъ грудную клѣтку
въ движеніе. Въ то же время повышается жизнеспо¬
собность легкихъ, дыханіе становится полнѣе, глубже.

Возникающія же подъ вліяніемъ глубокаго дыханія
усиленныя движенія грудобрюшной преграды оказы¬
ваютъ весьма благотворное вліяніе на передвиганіе впе¬
редъ содержимаго желудка и кишекъ.

Такимъ образомъ, мы имѣемъ въ гимнастикѣ и ея
вліяніи на двигательный аппаратъ, кровообращеніе, ды¬
ханіе, пищевареніе и обмѣнъ веществъ могущественное
средство, регулирующее всѣ отправленія организма.

ГЛАВА V.

Противопоказанія для механическихъ методовъ
леченія.

1. Массажъ не долженъ примѣняться при всѣхъ
тѣхъ болѣзненныхъ процессахъ, гдѣ продукты ихъ, по¬
павъ въ круговоротъ крови, могутъ оказать вредное
вліяніе на организмъ. Такимъ образомъ, нельзя мас¬
сировать при рожѣ, при укусахъ змѣй и насѣкомыхъ,
при гнойныхъ воспаленіяхъ и т. д.

2. Механическій методъ леченія противопока¬
зу етс я при язвенныхъ процесахъ въ тѣхъ органахъ,
нарушенія отправленій которыхъ лечатся нерѣдко этимъ
путемъ (язвы желудка и пишет).

3. Массажъ и гимнастика безусловно воспрещены
при страданіяхъ костей, при тяжелыхъ порокахъ сердца,
при тяжеломъ легочномъ страданіи, а также при всѣхъ
лихорадочныхъ заболѣваніяхъ, требующихъ строгаго
покоя для паціента.

Это, такъ сказать, абсолютныя противопоказанія.

Но существуетъ еще цѣлый рядъ другихъ. проти¬
вопоказаній, называемыхъ относительными.

Таковы, напримѣръ, заболѣванія органовъ, которые
совсѣмъ недоступны или съ трудомъ доступны рукѣ
массажиста; осложненія раненіями или заболѣваніями

46 - —

общаго покрова, что затрудняетъ или даже дѣлаетъ
невозможнымъ механическое леченіе, запираніе, заболѣ¬
ваніе и старческія измѣненія кровеносныхъ сосудовъ,
а также присутствіе инородныхъ тѣлъ въ той области,
которая подлежитъ массажу.

Массажъ живота и тазовыхъ органовъ противопока-
зуется при беременности, при очень значительныхъ опу¬
холяхъ яичниковъ, при почечныхъ, мочевыхъ и желч¬
ныхъ камняхъ, при эхинококкѣ брюшныхъ органовъ
и т. д.

Особенной осторожности требуетъ массажъ при тя¬
желыхъ общихъ страданіяхъ, каковы скорбутъ (цынга),
кровоточивость, діабетъ (сахарное мочеизнуреніе),мас¬
сажъ живота —при наличности грыжъ, ггімнастина —
при общей слабости организма, развившейся на почвѣ
недостаточнаго развитія или тяжелыхъ заболѣваній, при
наклонности къ легочнымъ желудочнымъ и кишечнымъ
кровотеченіямъ, а также при эпилепсіи.

Спеціальная часть.

і.

Заболѣванія дыхательныхъ органовъ.

Примѣненіе массажа при леченіи дыхательныхъ орга¬
новъ, въ особенности верхнихъ дыхательныхъ путей,
началось, благодаря Арвиду Келльгрену, въ Лондонѣ.
Правда, еще и до него пытались лечить массажемъ та¬
кія заболѣванія, какъ воспаленіе миндалевидныхъ же¬
лезъ, острыя катарры гортани, крупозное воспаленіе
гортани и т. д. Но все же Келльгренъ былъ первымъ,
который подробно описалъ методъ леченія сотрясеніями
и благотворное вліяніе послѣднихъ на болѣзни дыха¬
тельныхъ органовъ. Онъ же первый рекомендовалъ при¬
мѣненіе массажа при острыхъ заболѣваніяхъ верхнихъ
дыхательныхъ путей.

На рис. отъ 42 до 47 изображено выполненіе руч¬
ныхъ пріемовъ массажа, извѣстныхъ подъ названіемъ
сотрясенія, при заболѣваніяхъ горла

Эти пріемы нѣсколько отличаются отъ тѣхъ, кото¬
рыми я пользуюсь для сотрясеній, и о которыхъ уже
было подробно сказано выше. Здѣсь же мы замѣтимъ,
что рие. 65 до 68 касаются, главнымъ образомъ, со¬
трясеній глотки. Рисунки же 69 и 70 изображаютъ

48

на другую поверхность щитовиднаго хряща. Сотрясенія
совершаются въ боковомъ направленіи.

пріемы массажа, коими пользуются для сотрясенія го¬
ловки дыхательнаго горла и дыхательныхъ путей. Концы

помѣщаютъ здѣсь на одну, большой палецъ —

49

Затѣмъ, Келлъгренъ совершаетъ сотрясенія по ходу
■нервныхъ стволовъ, какъ при катаррѣ носа и сопро¬
вождающей его головной боли, такъ и при заболѣва¬
ніяхъ дыхательнаго горла.

Рис. 46. Рис. 47.

Мы уже теперь можемъ привести цѣлый рядъ на¬
блюденій случаевъ съ хроническимъ заболѣваніемъ сли¬
зистыхъ оболочекъ дыхательныхъ путей,—наблюденій,
наглядно доказывающихъ, что массажъ въ упомянутыхъ
случаяхъ давалъ если не полное исцѣленіе, то во вся¬
комъ случаѣ значительное облегченіе.

Но изученіе всѣхъ необходимыхъ техническихъ
пріемовъ довольно трудно. Для этого требуется большой
опытъ и, если можно такъ выразиться, легкая рука.

Д-ръ Браунъ пошелъ еще дальше: онъ сталъ
примѣнять не только наружный, но и внутренній мас¬
сажъ, и именно: непосредственно массажъ больной сли¬
зистой оболочки при помощи мѣднаго зонда. Нечего и

50

говорить о томъ, что подобный массажъ требуетъ боль¬
шого искусства со стороны массажиста.

Массажъ ноздрей состоитъ въ томъ, что во вну¬
треннюю полость носа вводятъ зондъ, обвитый ватой;
если производить равномѣрныя сотрясенія предплечіемъ,
то эти сотрясенія передадутся зонду, а чрезъ головку
послѣдняго —слизистой оболочкѣ носа.

Для подобнаго массажа требуется также много искус¬
ства, такъ что выполненіе его доступно только опыт¬
нымъ спеціалистамъ.

П.

Заболѣванія легкихъ и плевры.

Наиболѣе важное значеніе имѣетъ механическое
лечепіе при такъ называемой чахоточной груди, а иногда
при наслѣдственномъ предрасположеніи къ чахоткѣ. Здѣсь
это леченіе является однимъ изъ средствъ, предохра¬
няющихъ отъ чахотки. И на долю механическаго ле-
ченія (механотерапіи) выпадаетъ въ подобныхъ слу¬
чаяхъ задача укрѣпить мышечную систему спины и
затылка, чтобы заставить молодого субъекта ровно дер¬
жаться, усилить дыхательныя движенія путемъ методи¬
ческой гимнастики легкихъ, чтобы вызвать болѣе со¬
вершенную вентиляцію послѣднихъ и, наконецъ, улуч¬
шить кровообращеніе, чтобы тѣмъ самымъ оказать бла¬
готворное вліяніе на питаніе легкихъ.

О механическомъ лѳченіи самой чахотки не можетъ,
конечно, быть и рѣчи. Мы можемъ только повысить спо¬
собность организма къ противодѣйствію туберкулезнымъ
бацилламъ и поставить въ лучшія условія (путемъ

51

только что упомянутой гимнастики) верхушку легкихъ ,
которая поражается обыкновенно раньше всего.

Первые признаки развившейся чахотки и прежде
всего лихорадка и легочныя кровотеченія исключаютъ
всякую возможность пользоваться механическимъ мето¬
домъ леченія.

Переходя теперь къ частному описанію этихъ ме¬
тодовъ, начнемъ съ гимнастики дыханія.

Паціентъ долженъ ежедневно дѣлать 5—10 глу¬
бокихъ вдыханій и выдыханій, по возможности на свѣ¬
жемъ воздухѣ, и повторять это по 5—10 разъ въ день.

Изъ активныхъ движеній слѣдуетъ поставить
на первомъ планѣ движенія верхнихъ конечностей и
туловища, обращая при этомъ вниманіе на то, чтобы
по возможности глубже дышать. Вдыханіе имѣетъ мѣсто
при удаленіи рукъ отъ туловища, выдыханіе при ихъ
приближеніи.

Рис. 48. Рис. 49. Рис. 50.

Рис. отъ 48 до 54 включительно наглядно изобра-

52

жаютъ наиболѣе обычныя движенія рукъ при гимнастикѣ
дыханія. Помимо того, мы можемъ рекомендовать дви¬
женія, изображенныя на рис. 55. Паціентъ, вытянувъ
свои руки но направленію къ комнатной стѣнѣ, ста¬
рается медленно приблизить къ ней свое туловище, сги¬
бая при этомъ локти подъ острымъ угломъ и приводя
верхнюю часть туловища въ исходное положеніе. Это
упражненіе, затрудняемое косвеннымъ положеніемъ ту¬
ловища, можетъ, по желанію, оказывать еще болѣе сильное
вліяніе на мышечную систему груди и плечъ, если
врачъ будетъ упираться рукой въ спину паціента и та¬

кимъ образомъ противодѣйствовать попыткѣ послѣд¬
няго принять исходное положеніе (т. е. выпрямиться).

Рис. 56 представляетъ примѣръ пассивныхъ дви¬
женій. Паціентъ сидитъ безучастно стараясь только по
возможности глубже дышать, а врачъ выполняетъ его
руками движенія вверхъ и назадъ.

На рис. 57 изображено вращеніе туловища при

$}№> Цоа

л-

° 6 .

:;соръ А. БУМЪ.

Ю№ 0 ВРАЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА.

г

-К*~

Домашпіп Врачъ.

№ 24.

Безплатное приложеніе нъ журналу „Спутнинъ Здоровья''
N° 36 за 1904 г.

С,.ПЕТЕРБУРГЪ,

іТ“80 Иудвмиешшй Пвча-ги", англійскій нр.і Ш;

53

стояніи на колѣняхъ. Врачъ стоитъ позади паціента и
согнутымъ колѣномъ упирается въ поясницу послѣдняго.

Рис. 53.

Это придаетъ

Рис. 54.

паціенту болѣе

Рис. 55.

устойчивое и увѣренное

Рис. 56.

положеніе. Паціентъ,

принявъ положеніе, указанное на

4

54

описываемомъ рисункѣ, старается поворачивать туловищ;
а врачъ оказываетъ ему противодѣйствіе.

На рис. 58 изображено то же самое упражненіе

Рис. 58. Рис. 59.

но паціентъ принялъ другое положеніе, а именно: си¬
дитъ верхомъ.

Весьма цѣлесообразное упражненіе изображаетъ рис.

59. Врачъ сидитъ на стулѣ и крѣпко удерживаетъ обѣ

55

'укѣ стоящаго предъ нимъ паціента. Одной ногой онъ
лдя упирается въ барьеръ, стоящій между нимъ и па¬
ціентомъ. Такимъ образомъ, врачъ оказываетъ проти¬
водѣйствіе паціенту, который етарается выпрямить свое
туловище.

Поворачиваніе бедеръ въ стоячемъ положеніи при
совершенно вытянутомъ туловищѣ (см. рис. 60). Па¬
ціентъ стоитъ между двумя прочно установленными
палками, которыя онъ охватываетъ по возможности выше
своими руками. Стоящій позади него врачъ кладетъ
одну руку на переднюю, другую—на заднюю поверх¬
ность таза и оказываетъ противодѣйствіе при по¬
пыткѣ паціента поворачивать бедра впередъ и назадъ.

Ш.

Заболѣванія органовъ кровообращенія.

Первыя попытки лечить механическимъ путемъ раз¬
личныя нарушенія въ области органовъ кровообращенія
принадлежатъ шведамъ. Отсюда этотъ способъ леченія
распространился по всей Европѣ, и, надо сказать, по¬
лученные результаты даже превзошли ожиданія врачей.

Наиболѣе опытный и авторитетный въ этой области
врачъ Цандеръ рекомендуетъ этотъ способъ леченія
при слѣдующихъ заболѣваніяхъ.

1. При всѣхъ порокахъ клапановъ сердца.

2. При расширеніи сердца.

3. При хроническомъ воспаленіи мышечной сердеч¬
ной оболочки (за исключеніемъ самыхъ тяжелыхъ слу¬
чаевъ).

4. При ожирѣніи сердца.

5. При неврозахъ сердца.

56

6. При артеріосклерозѣ (объизвестленіе артерій),
за исключеніемъ тяжелыхъ случаевъ.

Во всѣхъ перечисленныхъ случаяхъ примѣняется
смѣшанное леченіе, состоящее изъ:

1. Массажа конечностей и шеи.

2. Осторожныхъ пассивныхъ движеній, вращенія
конечностей и туловища.

3. Движеній конечностей съ сопротивленіемъ (про¬
тиводѣйствіемъ) при глубокомъ дыханіи во время упраж¬
неній.

4. Сострясеній грудной клѣтки въ формѣ покола¬
чиваній области сердца и верхней части спины.

Что касается активныхъ движеній, то, помимо
тѣхъ, о которыхъ мы говорили выше, весьма цѣлесо¬
образны упражненія, указанныя на рисункахъ отъ 61
до 65 включительно.

Изъ пассивныхъ движеній упомянемъ слудующія.

Рис. 61.

Рис. 66. Паціентъ лежитъ, согнувъ ногу въ колѣнномъ

57

суставѣ. Врачъ стоитъ сбоку, одной рукой удерживаетъ
стопу паціента, другой—голень, пониже колѣннаго су¬
става, и описываетъ нижней конечностью больного кру¬
гообразное движеніе по направленію отъ срединой ли¬
ніи кнаружи.

На рис. 67 ясно изображено сгибаніе верхней части
туловища въ сидячемъ положеніи.

Сгибаніе и разгибаніе ногъ въ полулежачемъ
положеніи (см. рис. 68). Врачъ сидитъ у ногъ паці¬

ента и кладетъ голени послѣдняго на свои бедра, какъ
показано на рисункѣ. Такимъ образомъ, паціентъ только
полулежитъ. Какъ при сгибаніи, такъ и при разгиба¬
ніи ногъ паціентомъ врачъ старается оказывать соот¬
вѣтствующее противодѣйствіе.

Сгибаніе и разгибаніе колѣна въ полулежачемъ
положеніи (см. рис. 69). Паціентъ полулежитъ, а врачъ
сидитъ сбоку, держа на своемъ колѣнѣ бедро паціента.
Такимъ образомъ, это бедро можетъ безпрепятственно
сгибаться и разгибаться. При этихъ движеніяхъ паціента
врачъ оказываетъ соотвѣтственное сопротивленіе.

58

Разведеніе и сведеніе колѣнъ (см. рис. 70). Па¬
ціентъ лежитъ съ высоко приподнятой верхней поло-

Рис. 64. Рис. 65.

виной туловища, согнувъ ноги въ колѣнномъ и тазо¬
бедренномъ суставѣ, какъ показано на рисункѣ. Врачъ

Рис. бб. Рис. 67.

стоитъ передъ паціентомъ, кладетъ свои руки на со¬
отвѣтствующія внутреннія поверхности колѣнной области

59

и старается удалить одно колѣно паціента отъ другого.
Повторивъ нѣсколько разъ это упражненіе, паціентъ

Рис. 69. Рис. 70.

разводитъ свои колѣна, а врачъ, положивъ свои руки
на наружныя поверхности послѣднихъ, старается свести
(сблизить) ихъ.

IV.

Заболѣванія органовъ пищеваренія.

При лѳченіи заболѣваній органовъ пищеваренія уже

ео

издавно пользуются массажемъ, который въ настоящее
время вполнѣ заслуженно получилъ самое широкое при¬
мѣненіе. Искусно и своевременно примѣненный массажъ
дѣлаетъ подчасъ въ этой области чудеса. Но за то
неискусно примѣненный массажъ можетъ принести много

Рис. 73.

Рис. 71

Рис. 72.

вреда паціенту. Вотъ почему массированіе пищевари¬
тельныхъ органовъ можетъ быть предпринято только подъ
наблюденіемъ опытнаго врача-массажиста.

О пріемахъ массажа живота мы уже имѣли случай
говорить выше. Конечно, пріемы и здѣсь остаются тѣ
же. Что же касается техники и искуснаго выполненія,
то для этого требуются и опытъ, и навыкъ, и извѣст¬
ная гибкость, „легкость" руки.

Переходя теперь къ гимнастическимъ движеніямъ,
которыя примѣняются при механическомъ леченіи за¬
болѣваній пищеварительныхъ органовъ, мы должны ска¬
зать, что они почти исключительно направлены къ укрѣ¬
пленію покрововъ живота. Изъ этихъ движеній заслу¬
живаютъ вниманія слѣдующія.

61

/. Активныя движенія.

Наклоненіе туловища впередъ (рис. 71).
Наклоненіе туловища назадъ (рис. 72).

Вращеніе туловища (рис. 78).

Сгибаніе и разгибаніе ноги въ колѣнномъ и бед¬
ренномъ суставахъ (рис. 74).

тальнаго въ вертикальное положеніе (рис. 75).

62

Это послѣднее движеніе оказывается почти невоз¬
можнымъ для начинающихъ. Для того чтобы начина¬
ющіе облегчили себѣ это упражненіе, они должны упе¬
реться во что-либо ногами.

Выбрасывающія движенія рукъ и ногъ (рис. 76 и 77).

Наконецъ, вращеніе туловища, сидя верхомъ на
„высокой скамьѣ", производится на подобіе всѣхъ вообще
движеній туловища. Это упражненіе изображено наглядно
на рис. 78.

Фе&усъ рекомендуетъ при запорахъ особый родъ
гимнастики прямой кгішки. Эта гимнастика состоитъ
въ томъ, что больной производитъ прямой кишкой та¬
кое движеніе, какъ будто онъ желаетъ испражняться,
и, помимо того, въ теченіи четверти часа быстро то втя¬
гиваетъ, то выпячиваетъ животъ.

2. Пассивныя движенія.

Круженіе ноги, какъ показано на рис. 79.

Рис. 79.

Сгибаніе ногъ (см. рис. 80).

Пассивное вращеніе туловища, причемъ паціентъ
сидитъ верхомъ, какъ это изображено на рис. 81. Для

63

этого упражненія Цандеръ изобрѣлъ даже прекрасный
аппаратъ, который можетъ съ успѣхомъ быть замѣненъ

Рис. 80.

Рис. 81.

аппаратомъ для балансированія (Крукенберга).

Рис. 82.

Вращеніе бедеръ при положеніи паціента, указанномъ
на рис. 82.

64

Подниманіе таза. Это упражненіе въ значительной
мѣрѣ способствуетъ укрѣпленію мышечной системы жи¬
вота. Рис. 83.

3. Движенія съ сопротивленіемъ .
Выполненіе отдѣльныхъ движеній при извѣстномъ

Рис. 83.

Рис. 84.

противодѣйствіи (сопротивленій) значительно повышаетъ

Рис. 85.

Рис. 86.

65

дѣйствіе подобныхъ упражненій. Такимъ образомъ, же¬
лая усилить вліяніе всѣхъ вышеперечисленныхъ дви¬
женій, стоитъ только выполнять ихъ при противодѣй¬
ствіи со стороны врача.

Помимо этихъ, оказываются еще весьма цѣлесообраз¬
ными слѣдующія движенія:

Вращеніе таза (рис. 84).

Вращеніе туловища въ одну и другую сторону.

Рис. 87.

Рис. 88.

Паціентъ сидитъ верхомъ, имѣя прочную точку опоры
для ногъ, какъ показано на рис. 85.

Сгибаніе туловища. Паціентъ сидитъ верхомъ. Изо¬
бражено на рис. 86.

Разведеніе бедеръ въ висячемъ положеніи (рис. 87).

Нажиманіе врачемъ на приподнятую ногу паціента,
какъ показано на рис. 88,

Т.

Заболѣванія нервной системы.

Механическое леченіе при заболѣваніяхъ нервной
системы состоитъ изъ массажа и врачебной гимнастики.

06

Массажъ нервовъ направленъ къ тому, чтобы вы¬
звать въ нихъ раздраженіе. Рука массажиста, потирал,
доступные ей нервные стволы, выполняетъ поглаживанія
растиранія, сотрясенія и во всѣхъ случаяхъ вызываетъ і(
раздраженіе нервовъ. Эффектъ вь разныхъ случаяхъ
получается различный, смотря по тому, идетъ-ли дѣло
о чувствительномъ или двигательномъ, о здоровомъ или
больномъ нервѣ, а также смотря по силѣ, съ какой
производятъ массажъ.

Что касается врачебной гимнастики, то о ней мы
будемъ говорить при описываніи отдѣльныхъ заболѣваній.

1. Ишіасъ (невралгія сѣдалищнаго нерва).

Леченіе ишіаса состоитъ изъ растираній и сотря¬
сеній нерва, изъ массажа всѣхъ вообще мышцъ боль¬
ной конечности, изъ пассивнаго растяженія сѣдалищнаго
нерва и гимнастическихъ движеній конечностей и ту¬
ловища.

Паціентъ лежитъ съ иеприподиятой верхней
частью туловища. Врачъ стоитъ у стороны больной ко¬
нечности, одноименной рукой (т. е. если правая нога
больна, то правой рукой) обхватываетъ ногу повыше,
лодыжекъ и приподнимаетъ ногу до вертикальнаго ея
положенія при совершенно разогнутомъ колѣнномъ су¬
ставѣ, какъ показано на рис. 89.

Для того чтобы не допускать сгибанія ноги въ
колѣнномъ суставѣ врачъ кладетъ вторую руку на над¬
колѣнную чашку. Первой же рукой старается посте¬
пенно по возможности больше согнуть погу въ тазо¬
бедренномъ суставѣ и такимъ образомъ приблизить стопу

67

къ головѣ больного. Продержавъ ногу въ такомъ по¬
ложеніи Ѵг—1 минуту, постепенно опускаютъ ее книзу.

Само собою разумѣется, что при этомъ движеніи
необходимо зорко слѣдить за тѣмъ, чтобы не вызвать

Рис. 89.

перелома бедренной шейки, въ особенности, если дѣло
идетъ о старикахъ.

Растяженіе сѣдалищнаго нерва совершается еще
энергичнѣе при примѣненіи способа Бонуцци, предло-
жеинаго для леченія спинной сухотки. Это упражненіе,
изображенное на рис. 90, требуетъ еще большой осто¬
рожности , чтобы случайно не вызвать разрыва мышцъ
или кровоизліянія. Растяженіе совершаютъ 2—3 раза
подрядъ.

68

Задача гимнастики и здѣсь состоитъ въ укрѣ •
пленіи мышечной системы больной части тѣла. Это!
цѣли удовлетворяютъ всѣ активныя и пассивныя дви

Рис. 90.

Рис. 91.

женія нижнихъ конечностей, изъ коихъ мы упомянемі
слѣдующія:

Подниманіе ноги въ сторону (рис. 91).

Круженіе нош (рис. 92).

Активное выбрасываніе ногъ (рис. 93). '

Выбрасываніе ногъ съ сопротивленіемъ (рис. 94).
Присѣданіе на корточки (рис. 95).

Какъ и при ишіасѣ, тотъ же механическій методъ
.теченія примѣняется и при другихъ невралгіяхъ ноги.
Въ особенности хорошо дѣйствуетъ подобное леченіе

Рис. 94.

. Рис. 95.

пря аралии копчика. Намъ удалось въ одномъ очень
мучительномъ случаѣ добиться полнаго изчезновенія бо¬
лей, послѣ нѣсколькихъ сотрясеній- нервнаго ствола,
выполненныхъ введеннымъ въ заднепроходное отверстіе
указательнымъ пальцемъ.

2. Профессіональныя судороги.

Среди профессіональныхъ судорогъ чаще всего на¬
блюдается такъ называемая писчая судорога , бла¬
годаря которой процессъ письма не только затрудняется,
но подчасъ становится и совсѣмъ невозможнымъ.

5

Рис. 96.

Рис. 97. Рис. 98

щктуютъ нѣсколько фразъ и слѣдятъ за тѣмъ

онъ держитъ перо, какое положеніе принимаютъ пальцы,
каковъ почеркъ.

Изъ этого можно заключить, какова степень забо¬
лѣванія, и на сколько болѣзнь успѣла уже развиться.

Передъ началомъ леченія необходимо понаблюдать
больного въ то время, когда онъ пишетъ. Больному

Рис. 102.

Рис. 100.

Рис. 101.

71

Техника механическаго леченія состоитъ въ погла¬
живаніи всей конечности, сильномъ поглаживаніи, ра¬
стираніи и разминаніи мелкихъ косточекъ руки, а также
мышцъ большого пальца, мизинца и всего предплечій.

Рис. 103.

Рис. 104.

Въ то же время паціентъ долженъ совершенно воз¬
держаться отъ письменныхъ занятій, такъ какъ послѣднія

Рис. 106. Рис. 107.

совершенно затемняютъ очень медленное вначалѣ влі¬
яніе массажа и оказываютъ довольно неблагопріятное

дѣйствіе, на болѣзненный процессъ. На ряду съ .течені¬
емъ врача паціентъ долженъ и самъ продѣлывать нѣкото¬

рыя упражненія. Паціента заставляютъ выполнять руками
различныя работы, исключая, конечно, письма , каковы
фехтованіе, игра на віолончели и на рояли, вышиваніе,
шитье. Помимо того, паціентъ утромъ и вечеромъ систе¬
матически упражняетъ мышцы пальцевъ и кисти въ те¬
ченіе получаса.

Для, этой цѣли весьма пригодны упражненія, изо¬
браженныя на рис. отъ 96 до 1086 включительно. Вна¬
чалѣ эти упражненія продѣлываются при помощи здоровой

Рис. 109.

руки, отчасти пассивно; впослѣдствіи же они выпол¬
няются активно.

Рис. 108а.

Рис. 1086.Г

73

Только спустя, по крайней мѣрѣ, 3—4 недѣли ле-
ченія, паціенту позволяютъ начать писать, вначалѣ хо¬
рошимъ, мягкимъ карандашомъ; затѣмъ перомъ, но не
твердымъ и не съ очень острымъ концомъ. Вначалѣ я
съ большимъ успѣхомъ примѣняю особыя вставочки (ручки
для перьевъ), которыя препятствуютъ вредной привычкѣ
писать сильно согнутыми пальцами. На этой вставочкѣ
(см. рисунокъ 109), имѣются углубленія съ одной сто¬
роны для большого пальца, а съ другой—для указа¬
тельнаго и средняго пальцевъ.

Къ писчей судорогѣ примыкаетъ нерѣдкая болѣзнь—
судорога музыкантовъ или, выражаясь точнѣе, судо¬
рога піанистовъ и скрипачей, развивающаяся далеко не
всегда подъ вліяніемъ „плохой школы".

Я, напримѣръ, очень часто видѣлъ, что у дѣвушекъ,
готовящихся въ піанистки, пядь была слишкомъ мала

Рис. 110. Рис. 111.

для того, чтобы можно было выполнять пассажы въ ок¬
тавахъ безъ особенно сильнаго напряженія. Въ другихъ
случаяхъ малокровныя, плохо упитанныя дѣвзшкитратятъ

слишкомъ много энергіи на то, чтобы удовлетворить
предъявляемымъ къ нимъ техническимъ требованіямъ.
Имъ приходится безпрерывно играть въ теченіе мно¬
гихъ часовъ, что и влечетъ за собою упомянутую болѣзнь.

Конечно, помимо этихъ причинъ, судорога можетъ
развиться подъ вліяніемъ заболѣванія пальцевыхъ су¬
ставовъ, ослабленія мышцъ въ области кисти руки, по¬
вышенной чувствительности концовъ пальцевъ и т. д.

Лѣченіе музыкальной судороги соотвѣтствуетъ ле-
ченію писчей судороги. И здѣсь во время леченія мас¬
сажемъ и гимнастикой паціентъ обязанъ воздержаться
отъ игры. Только спустя 3—4 недѣли, онъ можетъ поз¬
волить себѣ играть по 1 /2 часа въ день съ извѣстными
промежутками. Вначалѣ надо выбирать легкіе пассажы,

Рис. 112.

Рис. 118.

а затѣмъ, мало-по-малу, постепенно переходитъ къ все
болѣе и болѣе труднымъ. Однако, какъ только появ¬
ляется утомленіе или судорога, надо оставить игру. За¬
тѣмъ, необходимо обратить серьезное вниманіе на гим¬
настику пальцевъ, которая изображена на рис. отъ 96
до 1086.

75

Рисунки отъ 110 до 113 включительно изображаютъ
весьма полезныя упражненія пальцевъ для страдающихъ
музыкальной судорогой. Упражненія выполняются пре¬
имущественно лѣвой рукой.

Для этой цѣли пользуются деревянными цилиндрами,
имѣющими отъ 1Ѵ 4 до 2 Ѵ 2 сантиметровъ въ толщину;
для каждой руки нужно 3 цилиндра. Между большимъ
и указательнымъ пальцами помѣщаютъ тонкую палочку
въ 10—14 сантиметровъ длины.

Весьма полезно также пользованіе толстой палоч¬
кой, на которой имѣются углубленія и возвышенія,

Рис. 114.

какъ видно на рис. 114. Длина палочки 50 санти¬
метровъ. Толщина Ѵг—2 сайт. Четыре пальца помѣ¬
щаются въ углубленіи, а пятый большой палецъ удер¬
живаетъ палочку въ одномъ положеніи. Каждый палецъ
совершаетъ поочередно отъ 10 до 20 сильныхъ сги¬
баній и разгибаній.

УІ.

Заболѣваніе спинного мозга.

На ряду съ цѣлымъ рядомъ различныхъ методовъ
леченія, примѣняемыхъ при заболѣваніяхъ спинного

76

мозга, заслуживаетъ вниманія и механическое леченіе,
состоящее изъ массажа и врачебной гимнастики. Этотъ
методъ леченія можетъ быть въ данномъ случаѣ про¬
веденъ только врачемъ или, по крайней мѣрѣ, ^лодъ
наблюденіемъ врача, такъ какъ непосвященный въ меди¬
цину не можетъ цѣлесообразно примѣнять тѣ или иные
пріемы, которыхъ требуютъ различныя проявленія столь
серьезной болѣзни, какъ болѣзнь спинного мозга.

Опуская поэтому подробное описаніе леченія, мы
упомянемъ лишь объ одномъ чрезвычайно полезномъ
для даннаго случая видѣ активныхъ движеній.

Для этой цѣли пользуются аппаратомъ РгепкеГя ,
изображеннымъ на рис. 115.

Этотъ аппаратъ состоитъ изъ деревянной подставки,
на которой висятъ шары различнаго цвѣта и величины.
Въ началѣ раскачиваютъ наибольшій шаръ и застав¬

ляютъ больного схватить его въ любой моментъ. Па¬
ціентъ обыкновенно старается схватить шаръ въ то
время, когда послѣдній готовъ начать обратное движе¬
ніе. Выжиданіе этого момента сопровождается напря-

77

женіемъ вниманія и нервным ь возбужденіемъ мышцъ
руки.

Затѣмъ заставляютъ паціента схватить шаръ въ
менѣе благопріятный для этого моментъ. Наконецъ,
паціентъ долженъ схватывать шаръ по командѣ.

Чѣмъ меньше шаръ, тѣмъ упражненіе труднѣе.
Въ концѣ концовъ приводятъ въ движеніе всѣ шары
и заставляютъ больного по командѣ ловить шаръ опре¬
дѣленнаго цвѣта.

УП.

Искривленія позвоночника.

Въ нашемъ описаніи мы имѣемъ въ виду, глав¬
нымъ образомъ, привычныя искривленія позвоночника,
при которыхъ механическое леченіе даетъ блестящіе
результаты.

Въ борьбѣ съ этимъ недугомъ играютъ весьма
важную роль предохранительныя мѣры, о кото¬
рыхъ слѣдуетъ подумать съ ранняго дѣтства. Сюда
относится забота объ укрѣпленіи мышечной системы
путемъ прогулокъ, бѣганья на каткахъ, плаванія, фехто¬
ванія и т. д. Помимо того, необходимо слѣдить за
правильнымъ положеніемъ ребенка въ особенности во
время письменныхъ занятій. Если ребенокъ плохо сло¬
женъ и быстро увеличивается въ ростѣ, то необходимо
заблаговременно прибѣгнуть къ пользованію массажемъ
и врачебной гимнастикой.

Что касается случаевъ, въ которыхъ искривленіе
уже успѣло развиться, то здѣсь имѣютъ особенно важ¬
ное значеніе активныя движенія , изъ коихъ мы
упомянемъ слѣдующія.

78

Активныя сгибанія поясничной и спипной части
тѣла, какъ показано на рис. 116 и 117.

Рис. I 16 .

Рис. 117.

Рис. 118.

Рис. 119.

79

Укрѣпленіе мышцъ спины достигается путемъ уси¬
леннаго разгибанія верхней части туловища кзади,
какъ показано на рис. 118. Паціентъ лежитъ живо¬
томъ внизъ на столѣ такъ, что передняя часть туло¬
вища выдается надъ краемъ стола. Чтобы паціептъ
не могъ сдвинуться, ему садятся на ноги, какъ изо¬
бражено на упомянутомъ рисункѣ. Врачъ же, держа
въ своихъ рукахъ руки больного, руководитъ движе¬
ніями внизъ и вверхъ.

На рис. 119 изображено весьма цѣлесообразное
упражненіе, заключающееся въ сгибаніи и разгибаніи
верхней части туловища (въ стоячемъ положеніи).

При помощи гимнастическихъ аппаратовъ и прибо¬
ровъ возможно выполнять безконечное число различныхъ

движеній, служащихъ для укрѣпленія мышцъ и для
развитія подвижности въ позвонкѣ.

Таковъ, напримѣръ, аппаратъ, рекомендуемый Леи-

80

де-реромъ и изображенный на рис. 120. Паціентъ
обѣими руками ухватывается за 2 кольца, укрѣплен¬
ныя длинными веревками на такой высотѣ, что ихъ
нижній край находится выше плечъ паціента. Прочно
упираясь ногами въ землю, паціентъ изгибается, какъ
показано на рисункѣ, сначала по возможности больше
впередъ, а потомъ—назадъ.

Рис. 121 изображаетъ то же приспособленіе, но
выполняемое здѣсь упражненіе совершенно иное. Изъ

начальнаго положенія паціентъ, сгибаясь впередъ, при¬
ходитъ въ среднее положеніе (означено пунктиромъ),
при которомъ онъ держитъ руки совершенно вытяну¬
тыми вверхъ. Отсюда онъ, вращаясь по кругу (также
означенъ пунктиромъ), въ направленіи слѣва направо
(или наоборотъ), принимаетъ третье положеніе, при
которомъ руки такъ же согнуты въ локтевомъ сочле¬
неніи, какъ и во время перваго положенія. Ноги при

31

этомъ должны прочно упираться въ одну и ту же
точку и не должны быть согнуты въ колѣняхъ.

Упражненіе, выполняемое на приспособленіи, изо¬
браженномъ на рис. 122, состоитъ въ слѣдующемъ.

Паціентъ ухватывается каждой рукой за перпенди¬
кулярно стоящій шестъ. Разстояніе между обоими ше¬
стами соотвѣтствуетъ ширинѣ плечъ паціента. ( Руки,
охватывающія шестъ, должны быть нѣсколько ниже
уровня лопатокъ. Затѣмъ, становясь „на цыпочки",

Рис. 122.

Рис 123.

паціентъ сгибается кпереди въ промежуткѣ между
обоими шестами до тѣхъ поръ, пока руки будутъ со¬
вершенно выпрямлены, и пока туловище образуетъ дугу
выпуклостью впередъ. При обратномъ движеніи врачъ
можетъ оказывать сопротивленіе, какъ показано на
описываемомъ рисункѣ.

Рис. 123 изображаетъ слѣдующее упражненіе.

82

Лѣстница стоитъ подъ угломъ въ 45 градусовъ. Ухва¬
тившись руками за боковыя стѣнки лѣстницы (см. ри¬
сунокъ) и касаясь земли только концами пальцевъ
ноги, паціентъ сгибаетъ свое туловище въ поясницѣ
то вправо, то влѣво. При сгибаніи вправо правая
рука ухватывается за лѣстницу нѣсколько выше лѣвой
(см. рисунокъ), при сгибаніи влѣво—наоборотъ.

■

2013122549